लिंज़ेस या ट्रुलांस - कब्ज के लिए कौन बेहतर है?

 

प्रमुख बिंदु

• लिंज़ेस (लिनाक्लोटाइड) और ट्रुलांस (प्लेकेनाटाइड) कब्ज के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो मौखिक दवाएं हैं।
• लिंज़ेस को खाली पेट लेना चाहिए, जबकि ट्रुलैंस को भोजन के साथ या बिना भोजन के लिया जा सकता है।
• लिन्ज़ेस और ट्रुलैंस दोनों के दुष्प्रभाव से दस्त हो सकता है।
• लिंज़ेस और ट्रुलांस कब्ज के लिए समान प्रभावकारी हैं, लेकिन लिंज़ेस का उपयोग कार्यात्मक कब्ज वाले बच्चों में किया जा सकता है, जबकि ट्रुलांस केवल वयस्कों के लिए स्वीकृत है।

लिंज़ेस और ट्रुलैंस क्या हैं?

लिंज़ेस और ट्रुलांस कब्ज के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक बार की दैनिक मौखिक दवाएँ हैं। दोनों दवाएँ एक ही दवा वर्ग (गुआनाइलेट साइक्लेज़-सी एगोनिस्ट) से संबंधित हैं, लेकिन उनके FDA-स्वीकृत संकेत थोड़े अलग हैं।

लिंज़ेस को आरंभ में FDA द्वारा 2012 में अनुमोदित किया गया था। इसे निम्नलिखित के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है:

• वयस्कों में कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस-सी)
• वयस्कों में क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज (सीआईसी)
• 6-17 वर्ष की आयु के बच्चों में कार्यात्मक कब्ज (एफसी)

ट्रुलांस को 2017 में निम्नलिखित के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था:

• वयस्कों में कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम
• वयस्कों में क्रोनिक अज्ञातहेतुक कब्ज

लिंज़ेस 72 एमसीजी, 145 एमसीजी और 290 एमसीजी की ताकत में एक मौखिक गोली के रूप में आता है। ट्रुलांस केवल 3 मिलीग्राम में एक मौखिक कैप्सूल के रूप में आता है।

लिन्ज़ेस और ट्रुलैंस कैसे काम करते हैं?

लिंज़ेस और ट्रुलांस दोनों ही गुआनाइलेट साइक्लेज़-सी एगोनिस्ट हैं। इसका मतलब है कि वे आंतों में गुआनाइलेट साइक्लेज़-सी नामक प्रोटीन को चालू करते हैं, जो चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी) को बढ़ाता है। ऐसा माना जाता है कि यह दर्द को कम करता है और क्लोराइड जैसे खनिजों को आपकी आंतों में छोड़ने के लिए प्रेरित करता है। इसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ और गति में वृद्धि होती है, जो कब्ज से राहत दिलाने में मदद करती है।

लिंज़ेस और ट्रुलैंस कैसे ली जाती हैं?

ट्रुलान्स की खुराक सीआईसी और आईबीएस-सी दोनों के लिए समान है, लेकिन लिंज़ेस की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि आप इसे क्यों ले रहे हैं।

लिंज़ेस के लिए अनुशंसित खुराक:

• आईबीएस-सी: 290 माइक्रोग्राम प्रतिदिन एक बार मुंह से।
• सीआईसी: 145 माइक्रोग्राम प्रतिदिन एक बार मुंह से।
• एफ.सी.: 72 माइक्रोग्राम प्रतिदिन एक बार मुंह से।

सीआईसी और आईबीएस-सी दोनों के लिए ट्रुलांस की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार मुंह से 3 मिलीग्राम है।

लिंज़ेस को खाली पेट, खाना खाने से कम से कम 30 मिनट पहले लेना चाहिए। ट्रुलांस को भोजन के साथ या बिना भोजन के लिया जा सकता है। जिन लोगों को निगलने में परेशानी होती है, उनके लिए लिंज़ेस कैप्सूल को खोलकर सेब की चटनी या पानी पर छिड़का जा सकता है। ट्रुलांस को पीसकर पाउडर बनाया जा सकता है और 1 चम्मच सेब की चटनी के साथ मिलाया जा सकता है या निगलने से ठीक पहले पानी में घोला जा सकता है।

क्या कब्ज के लिए लिंज़ेस या ट्रुलैंस अधिक प्रभावी है?

लिंज़ेस और ट्रुलांस की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए कोई आमने-सामने अध्ययन नहीं किया गया है। इन दवाओं का अध्ययन विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों में किया गया है। शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों के सामान्य मल त्याग में होने वाले बदलावों को देखा ताकि यह पता लगाया जा सके कि दवाएँ कितनी अच्छी तरह काम करती हैं। लिंज़ेस और ट्रुलांस कब्ज के इलाज के लिए समान रूप से प्रभावी हैं।

लिंज़ेस अध्ययन

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस-सी): लिंज़ेस का अध्ययन दो नैदानिक ​​परीक्षणों में किया गया था। अध्ययन 1 में, रोगियों ने 12 सप्ताह तक लिंज़ेस लिया और फिर 4 सप्ताह तक इसे बंद कर दिया। अध्ययन 2 में, रोगियों ने 26 सप्ताह तक लिंज़ेस लिया।

• अध्ययन 1 के दौरान 12 में से कम से कम 9 सप्ताहों के लिए, 20% रोगियों में एक निश्चित सप्ताह में कम से कम 3 बार पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल त्याग (CSBM) हुआ और बेसलाइन से कम से कम 1 CSBM की वृद्धि हुई, जबकि प्लेसबो (कोई सक्रिय दवा नहीं) लेने वाले रोगियों में यह वृद्धि 6% थी। इसके अतिरिक्त, लिंज़ेस लेने वाले 34% रोगियों में पेट दर्द में कम से कम 30% की कमी देखी गई, जबकि प्लेसबो लेने वाले 27% रोगियों में यह कमी देखी गई।
• अध्ययन 2 के दौरान 12 में से कम से कम 9 सप्ताहों के लिए, 18% रोगियों में एक निश्चित सप्ताह में कम से कम 3 बार पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल त्याग (CSBM) हुआ और बेसलाइन से कम से कम 1 CSBM की वृद्धि हुई, जबकि प्लेसबो लेने वाले रोगियों में यह वृद्धि 5% थी। लिंज़ेस लेने वालों में से, 39% में पेट दर्द में कम से कम 30% की कमी देखी गई, जबकि प्लेसबो लेने वालों में यह कमी 20% थी।

क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज (सीआईसी): दो नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान 12-सप्ताह की उपचार अवधि में, लिंज़ेस लेने वाले 20% (अध्ययन 1) और 15% (अध्ययन 2) रोगियों में एक सप्ताह में कम से कम 3 पूर्ण सहज मल त्याग (सीएसबीएम) हुआ और कम से कम 9 सप्ताह के लिए बेसलाइन से कम से कम 1 सीएसबीएम की वृद्धि हुई, जबकि प्लेसबो लेने वाले रोगियों में यह वृद्धि क्रमशः 3% और 6% थी।

कार्यात्मक कब्ज (एफसी): 6 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों को शामिल करते हुए 12-सप्ताह के नैदानिक ​​परीक्षण में, लिंज़ेस लेने वालों में प्रति सप्ताह सहज मल त्याग की दर प्लेसीबो लेने वालों की तुलना में अधिक थी (2.6 बनाम 1.3)।

ट्रुलैंस अध्ययन

कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस-सी): दो 12-सप्ताह के नैदानिक ​​परीक्षणों में, ट्रुलांस लेने वाले 48% (अध्ययन 1) और 34% (अध्ययन 2) रोगियों में 12 सप्ताह में से कम से कम 6 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह कम से कम 1 सीएसबीएम की वृद्धि हुई। इसकी तुलना क्रमशः प्लेसबो लेने वाले 35% और 28% रोगियों से की गई।

क्रोनिक इडियोपैथिक कब्ज (सीआईसी): दो 12-सप्ताह के नैदानिक ​​परीक्षणों में, प्रत्येक अध्ययन में ट्रुलांस लेने वाले सीआईसी के 21% रोगियों में एक सप्ताह में कम से कम 3 बार पूर्ण स्वतः मल त्याग (सीएसबीएम) हुआ और कम से कम 9 सप्ताह तक उसी सप्ताह में बेसलाइन से कम से कम 1 सीएसबीएम की वृद्धि हुई, जबकि प्लेसबो लेने वाले रोगियों में यह वृद्धि 13% तक थी।

लिंज़ेस और ट्रुलैंस कितनी जल्दी काम करते हैं?

अध्ययनों में, सीआईसी के लिए ट्रुलांस लेने वाले रोगियों ने इसे लेने के पहले सप्ताह में ही प्रति सप्ताह पूर्ण सहज मल त्याग की संख्या में सुधार देखा। इसी तरह, सीआईसी, आईबीएस-सी और एफसी के लिए लिंज़ेस लेने वाले रोगियों ने पहले सप्ताह में सुधार देखा।

लिंज़ेस और ट्रुलैंस के दुष्प्रभावों की तुलना कैसे की जाती है?

लिंज़ेस और ट्रुलांस का अलग-अलग नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया गया। दोनों दवाओं के लिए, दस्त सबसे आम दुष्प्रभाव है। लिंज़ेस लेने के पहले 2 सप्ताह और ट्रुलांस लेने के पहले 4 सप्ताह के भीतर दस्त आम तौर पर होता है। अगर आपको गंभीर दस्त हो तो अपने प्रिस्क्राइबर को बुलाएँ।

लिंज़ेस

क्लिनिकल परीक्षणों के दौरान IBS-C से पीड़ित लोगों द्वारा बताए गए लिंज़ेस के सबसे आम दुष्प्रभाव (≥5%) थे:

• दस्त
• पेट दर्द

अन्य दुष्प्रभावों में गैस, सूजन, वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस और सिरदर्द शामिल हैं।

सीआईसी से पीड़ित लोगों द्वारा बताए गए लिंज़ेस के सबसे आम दुष्प्रभाव (≥5%) थे:

• दस्त
• पेट दर्द
• गैस
• उपरी श्वसन पथ का संक्रमण

अन्य दुष्प्रभावों में साइनसाइटिस और सूजन शामिल हैं।

एफसी से पीड़ित बच्चों के अध्ययन में, लिंज़ेस लेने वाले 4% बच्चों ने दस्त की शिकायत की, जबकि प्लेसबो (कोई सक्रिय दवा नहीं) लेने वालों में से 2% ने दस्त की शिकायत की। रिपोर्ट किए गए अन्य दुष्प्रभावों में मतली, पेट में तकलीफ और निर्जलीकरण शामिल हैं।

ट्रुलांस

ट्रुलांस लेने वाले IBS-C के लगभग 4% लोगों ने साइड इफ़ेक्ट के रूप में दस्त की शिकायत की, जबकि प्लेसबो लेने वाले 1% लोगों ने दस्त की शिकायत की। रिपोर्ट किए गए अन्य दुष्प्रभावों में मतली, सर्दी-जुकाम जैसे लक्षण, ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण, मूत्र पथ का संक्रमण (यूटीआई) और चक्कर आना शामिल हैं।

सीआईसी से पीड़ित लोगों द्वारा बताए गए ट्रुलांस के सबसे आम दुष्प्रभाव (≥5%) थे:

• दस्त

अन्य दुष्प्रभावों में साइनसाइटिस, ऊपरी श्वास नलिका में संक्रमण, सूजन, पेट फूलना, पेट में कोमलता, तथा लीवर एंजाइम टेस्ट में वृद्धि शामिल हैं।

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